Artigos


03/06/2020
Autor: Luana Silva de Lima
UN GIGANTESCO ESPERIMENTO : OSSERVARE LE REAZIONI ALL’EPIDEMIA DI PAZIENTI E TERAPEUTI - Matteo Selvini

UN GIGANTESCO ESPERIMENTO : OSSERVARE LE REAZIONI ALL’EPIDEMIA DI PAZIENTI E TERAPEUTI

Nel confronto con i colleghi e nella supervisione con colleghi esperti o alle prime armi,ma anche nella mia stessa esperienza,mi ha molto colpito come stiamo vivendo un grande apprendimento sulle risorse del lavorare da remoto, sia nelle terapie che nella formazione, esprienza molto impattante sopratutto per terapeuti avanti negli anni come me,quindi non certo nativi digitali (non ho mai usato un computer, poi mi sono lasciato catturare da iPad ed iPhone....) Capire i vantaggi e gli svantaggi.

 Vediamoli a seconda del setting prevalente 

Terapie familiari
Sembra proprio essere il settore più difficile da mantenere in vita. Molti segnalano la quasi impossibilità di gestire da remoto famiglie molto conflittuali ed emotivamente disregolate... La soluzione migliore sembra proprio quella di dividere i formati: vedere in parallelo ed in successione un genitore e poi l’altro, vedere una volta i genitori ed una volta i figli... 

Terapie di coppia
Questo è il settore che più mi confonde le idee : molti terapeuti esperti le hanno interrotte tutte, altri più giovani o meno le hanno continuate quasi tutte ed iniziate di nuove!Un fenomeno misterioso. Unico fattore chiaro quello di coppie con bambini piccoli in casa che non sanno a chi affidare.

Terapie individuali
Anche qui mi colpiscono le differenze tra terapeuti : chi racconta di una prosecuzione nell’80% dei casi e chi nel 20%....  si scopre che alcuni pazienti diventano più attivi e collaborativi,specialmente ragazzini tra i 12 ed i 15 anni, oppure pazienti di area evitante che da remoto si aprono di più , scrivono delle note autobiografiche molto ricche e rivelatrici. 

Molti terapeuti lamentano che le sedute finiscono per centrerarsi troppo sul qui ed ora dell’epidemia ed impoverirsi un po’ , mentre con altri pazienti forse più gravi è come se l’epidemia nemmeno esistesse.  Certi pazienti molto isolati,visti anche nelle terapie familiari,raccontano,o riferiscono i genitori, che non sono mai stati così bene : finalmente si sentono uguali agli altri, anzi sono più attrezzati!

Altri pazienti superano una fatica iniziale,e poi ricostruiscono con il terapeuta un setting confortevole come quello dello studio (la tazza di tè....) 

La flessibilità del setting pare essenziale anche per le terapie individuali: chi non vuole il video e preferisce il telefono,chi chiede due sedute settimanali di 40’ invece della seduta settimanale di 60’ (prevale il tema del contenimento dell’ansia),chi cerca di sottrarsi/rimandare, ma quanto è importante che il terapeuta mantenga un filo di continuità con messaggi e telefonate....

Le nuove richieste
Ci sono, ma non paiono essere moltissime,al di fuori degli sportelli di ascolto per l’epidemia. Paiono prevalere tre categorie:
1) Persone molto sole che si salvavano grazie al lavoro : recluse in casa ed interrotto il lavoro vanno in crisi
2) Giovani tra i 17 ed i 25 che vedono messa in crisi la loro autonomizzazione e vivono con fatica la regressione al nido familiare. Qui prevalgono le crisi di rabbia fuori controllo.
3) Persone di ogni età ,ma di solito non anziani, che soccombono ad un’ansia generalizzata

I terapeuti
Meriterà un approfondimento il tema della fatica. Molti vivono le sedute on line come più faticose , altri quasi al contrario.  Una parte di questa differenza può spiegarsi con la non abitudine al lavoro da remoto...ma non credo sia spiegazione esaustiva. Il remoto esalta una parte più cognitiva di ascolto, attenua la parte visiva, annulla il contatto corporeo. Una differenza nei canali privilegiati di contatto dei diversi terapeuti?
Gruppi di mutuo aiuto tra terapeuti
Indispensabili in questo periodo!

 
Matteo Selvini Psicologo- Psicoterapeuta
Scuola di Psicoterapia "Mara Selvini Palazzoli"
Viale Vittorio Veneto 12 CAP 20124 Milano - Quinto Piano
02 29524089


UM EXPERIMENTO GIGANTESCO: OBSERVANDO AS REAÇÕES À EPIDEMIA DE PACIENTES E TERAPEUTAS

 Na discussão com colegas e na supervisão com colegas experientes ou novatos, mas também na minha própria experiência, fiquei muito impressionado como estamos experimentando um grande aprendizado sobre os recursos de trabalhar remotamente, tanto em terapias quanto na formação, experiência muito impactante especialmente para terapeutas com muitos anos como eu, que certamente não somos nativos digitais (nunca usei um computador, então eu me deixei ser capturado por iPad e iPhone....) Entenda as vantagens e desvantagens. 

Vamos ver, dependendo do contexto terapêutico predominante: 

Terapias familiares
Parece ser o setor mais difícil de se manter vivo. Muitos apontam para a quase impossibilidade de gerenciar remotamente famílias muito conflitantes e emocionalmente desequilibradas... A melhor solução parece ser dividir os formatos: ver em paralelo e em sucessão um pai e depois o outro, ver uma vez os pais e uma vez os filhos... 

Terapias de casal
Esta é a área que mais me confunde a ideia: muitos terapeutas experientes interromperam tudo, outros mais ou menos jovens continuaram quase todos e começaram novos! Um fenômeno misterioso. O único fator claro é o de casais com filhos pequenos na casa que não sabem com quem deixar. 

Terapias individuais
Aqui, também, estou impressionado com as diferenças entre os terapeutas: há aqueles que falam sobre uma continuação de 80% dos casos e outros só 20%....  se descobre que alguns pacientes se tornam mais ativos e colaborativos, especialmente jovens entre 12 e 15 anos, ou pacientes de área evitante que remotamente se abrem mais, escrevem notas autobiográficas muito ricas e reveladoras.

Muitos terapeutas reclamam que as sessões acabam centrando-se muito no aqui e agora da epidemia e ficam um pouco esgotados, enquanto com outros pacientes, talvez mais graves, é como se a epidemia nem sequer existisse.  Alguns pacientes muito isolados, também vistos em terapias familiares, contam ou relatam que os pais, nunca estiveram tão bem: finalmente eles se sentem iguais aos outros, na verdade eles são mais bem equipados!

Outros pacientes superam uma dificuldade inicial e, em seguida, reconstroem com o terapeuta um ambiente confortável como o do consultório (a xícara de chá....)

 A flexibilidade do cenário parece essencial também para terapias individuais: há aqueles que não querem vídeo e preferem o telefone, há quem pede duas sessões semanais de 40' em vez da sessão semanal de 60' (o tema de contenção da ansiedade prevalece), aqueles que tentam escapar/adiar, então é importante que o terapeuta mantenha um fio de continuidade com mensagens e telefonemas.... 

Novos pedidos
Há, mas não parecem ser muitos, fora dos serviços de escuta para a epidemia. Três categorias parecem prevalecer:
1) Pessoas muito solitárias que se salvam graças ao trabalho: se trancam em casa, se param de trabalhar, entram em crise.
2) Jovens entre 17 e 25 anos que veem sua autonomia em crise e vivem com dificuldade a regressão ao ninho da família. Crises de raiva fora de controle prevalecem aqui.
3) Pessoas de todas as idades, mas geralmente não idosos, que sucumbem à ansiedade generalizada. 

Os terapeutas
O tema da fadiga merece ser aprofundado. Muitos experimentam sessões online como mais cansativas, outros quase ao contrário. Parte dessa diferença pode ser explicada pelo não hábito do trabalho remoto... mas não acho que seja uma explicação suficiente. A distância exalta uma parte mais cognitiva da escuta, atenua a parte visual, cancela o contato corporal. Uma diferença nos canais privilegiados de contato de diferentes terapeutas?
Grupos de ajuda mútua entre terapeutas
Indispensável nesse período!

 

Matteo Selvini Psicólogo- Psicoterapeuta
Escola de Psicoterapia "Mara Selvini Palazzoli"
Viale Vittorio Veneto 12 CAP 20124 Milão - Quinto Andar
02 29524089