A Abordagem Resiliente como Intervenção para Ansiedade e Fobia Social: Estudo de Caso

A Abordagem Resiliente como Intervenção para Ansiedade e Fobia Social: Estudo de Caso
Introdução

A Psicoterapia com Abordagem em Resiliência (PAR) foca em ampliar a resiliência, abrangendo a capacidade de lidar com desafios e adversidades do cotidiano. Fundamentada no modelo teórico “Abordagem Resiliente” (ARslnt), estruturado por George Barbosa (2020), busca fortalecer a capacidade de resposta a situações adversas, promovendo comportamentos resilientes.
A resiliência, neste contexto, é entendida como a habilidade de agir estrategicamente para enfrentar desafios e adversidades, por meio de pensamentos e comportamentos flexíveis, minimizando impactos negativos (SOBRARE, 2018). Esse conceito é expandido para incluir a ressignificação de crenças profundas e o ajuste cognitivo e emocional, alinhando-se à ideia de perseverança e propósito de vida (Brandalise et al., 2018).
Barbosa (2015) apresenta a resiliência psicológica como composta por oito áreas cognitivas que constituem os Modelos de Crenças Determinantes (MCDs): Autocontrole, Autoconfiança, Análise de Contexto, Conquistar e Manter Pessoas, Empatia, Leitura Corporal, Otimismo para com a Vida e Sentido de Vida. Esses componentes definem o comportamento orientado para a gênese e a robustez da resiliência, ampliando os conceitos propostos por Rutter (1987).
A relação entre resiliência e ansiedade tem sido amplamente estudada. Estudos como o de Cyrulnik (2009) sugerem que traumas mal resolvidos, como luto e separação, podem agravar sintomas de ansiedade e fobias. A PAR, ao trabalhar com a ressignificação utiliza-se da escala QUEST_Resiliência (Barbosa & Barbosa, 2018) e outros instrumentos como “mecanismos de mudança”.

Metodologia
Foram realizadas 12 sessões de psicoterapia breve, com sessenta minutos cada, utilizando a ARslnt. O estudo concentrou-se em uma mulher de 56 anos, casada, mãe de um adolescente, com formação média e pertencente a uma comunidade espiritual. Ela apresentava ansiedade grave e fobia social, atribuídas ao luto pela perda do pai há cinco anos. Esse evento gerou medo intenso de morrer, refletindo-se em isolamento e recusa a sair de casa.
Os instrumentos utilizados como “mecanismos de mudança” para avaliar o progresso incluíram:
Beck Anxiety Inventory (BAI) para medir os níveis de ansiedade.
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) para avaliar sintomas de depressão.
Outcome Questionnaire-45.2 (OQ-45.2) para monitorar o estresse semanal.
QUEST_Resiliência, ferramenta para avaliar comportamentos resilientes em diferentes áreas da vida.
Cada sessão abordou cinco MCDs principais: Autocontrole, Otimismo para com a Vida, Autoconfiança, Análise de Contexto e Empatia. As intervenções incluíram Questionamento Socrático e Dessensibilização Sistemática, que visavam identificar crenças limitantes e promover respostas resilientes.

Resultados
Inicialmente, a paciente apresentou escores severos nos instrumentos psicométricos: 28 no BAI (ansiedade moderada) e 29 no BDI-II (depressão moderada). A análise das primeiras sessões revelou que o medo de sair de casa estava fortemente relacionado ao luto não elaborado pela morte do pai. A paciente também apresentava reações catatônicas diante de situações de estresse.
A intervenção focou na reestruturação de pensamentos automáticos distorcidos e na exposição gradual a situações temidas. Durante o processo:
A técnica de Questionamento Socrático ajudou a identificar crenças disfuncionais e promover comportamentos resilientes.
A Dessensibilização Sistemática expôs a paciente progressivamente a atividades temidas, como realizar compras sozinha.
Ao final do tratamento, os escores reduziram significativamente:
BAI: de 28 para 5 (ansiedade mínima).
BDI-II: de 29 para 3 (sintomas mínimos de depressão).
OQ-45.2: de 88 para 46, indicando melhora substancial no bem-estar geral.
As Tabelas 1 e 2 ilustram a evolução dos escores e dos níveis de resiliência:

Tabela 2: Evolução dos MCDs

Discussão
Os resultados confirmam que “mecanismos de mudança” colaboram para contribuição da PAR no tratamento de transtornos de ansiedade e fobia social. A redução dos escores psicométricos demonstra que trabalhar crenças centradas nos oito MCDs é decisivo para promover mudanças comportamentais significativas e comportamentos resilientes.
Além disso, a mudança gradual observada no comportamento da paciente, que passou a sair de casa e retomar atividades do dia a dia, indica que o processo dos “mecanismos de mudança” para ressignificação emocional foi bem-sucedido. A aplicação da Dessensibilização Sistemática e do Questionamento Socrático como complementos, associada à modulação das crenças resilientes, foram fundamentais para transformar os padrões de comportamento passivo e melancólico em atitudes mais assertivas e flexíveis.
Comparando com a literatura, os achados corroboram que resiliência é essencial na superação de transtornos emocionais (Cyrulnik, 2009). A abordagem também validou a importância de abordar o luto no tratamento da ansiedade, como indicado por Zwielewski & Sant’Ana (2016).
Entretanto, algumas questões metodológicas e conceituais merecem atenção:
Generalização dos resultados: Sendo um estudo de caso único, os resultados não podem ser extrapolados para outras populações.
Ausência de Grupo de Controle: Não houve grupo controle para comparar os resultados obtidos.
Falta de diversidade nos integrantes da pesquisa: O perfil da paciente é específico, limitando a compreensão sobre a aplicação da ARslnt em população.

Conclusão
A flexibilidade cognitiva e emocional promovida nos MCDs da ARslnt se demonstraram essenciais para que a paciente conseguisse superar o medo de sair de casa e retomasse uma vida mais ativa e independente.
Os resultados aqui apresentados reforçam a relevância da ARslnt como uma metodologia que muito contribui no tratamento de transtornos psicológicos relacionados ao estresse e à ansiedade.
Porém, por ser um único caso, os resultados sugerem a necessidade de estudos adicionais para se validar a eficácia da PAR em uma população maior e mais diversa.