A Psicologia Obstétrica se dedica a esse cuidado utilizando recursos técnicos desenvolvidos à partir do conhecimento científico. Nosso itinerário transitará brevemente pela Psicodinâmica do Ciclo Gravídico Puerperal; pelo Modelo Psiconeuroendocrinoimunológico do Stress; pelas origens, fundamentos teóricos e recursos assistenciais desenvolvidos pela Psicologia Obstétrica com ênfase no Pré Natal Psicológico; e, finalmente na Formação Transdisciplinar da Psicologia O leitor perceberá que não utilizamos uma linguagem psicológica ortodoxa propositalmente para que a leitura seja palatável.
Ciclo Gravídico Puerperal (CGP)
O CGP é um período permeado por alterações físicas e psíquicas em ambos os parceiros. A forma como o casal grávido vivencia essas alterações irá determinar se esse período será fértil para o desenvolvimento emocional e amadurecimento ou, se poderá desencadear transtornos psíquicos que podem comprometer a saúde mental materna e paterna. ¹
O CGP um período de crise previsível e está exposto a fatores stressores inerentes ao processo reprodutivo. A maneira como cada indivíduo responde aos fatores stressores é singular, depende da sua personalidade, história pregressa e do momento de vida atual.²
As condições da concepção podem ser fatores stressores, o que não significa que o processo reprodutivo esteja fadado a intercorrências físicas ou psíquicas. O futuro da saúde mental e física depende da forma de enfrentamento das situações stressoras. ³
O CGP inicia no período pré gestacional, quando o casal decide engravidar, transita pelos períodos gestacional, perinatal e puerperal, sendo este último considerado no mínimo até o 3º mês pós parto, ocasião em que ocorre o Parto Psicológico. ²
Psicodinâmica do CGP
Para compreendermos o trânsito psíquico do casal grávido necessitamos dos conceitos fundamentais da Psicodinâmica do Ciclo Gravídico Puerperal. Essa nos fornece subsídios para elaboração do diagnóstico intrapsíquico e situacional, o qual indicará os focos a serem trabalhados em prol do Bem Estar e Qualidade de Vida do Casal Grávido.
O CGP é permeado por alterações emocionais consideradas fisiológicas, as quais demandam recursos de enfrentamento diversos daqueles disponíveis no arcabouço psíquico, configurando um novo cenário para o casal grávido, podendo o crescimento ou, comprometer a saúde mental. 4
Ao longo da gestação a mulher vai construindo um mundo psíquico exclusivo do binômio mãe-feto.
Dentre as alterações mais comuns ressaltamos a Regressão, Introversão, Identificação com o Feto, Intuição, Ambivalência Afetiva, Hipersensibilidade, Oscilações de Humor. Desejos, aversões, alterações no paladar e apetite irão se manifestar de forma singular e frequentemente estão associados a fatores emocionais. Insonia e hipersonia são alterações que podem se revezar e muitas vezes indicar angústias a serem investigadas.
Modelo Psiconeuroendocrinoimunológico do Stress
Realizamos a interface da Psicodinâmica do CGP com o Modelo Psiconeuroendocrinoimunológico do Stress para solidificar nossa atuação.
A rotina é permeada por fatores stressores que necessariamente não são vivenciados como stress. A reação de stress é singular à forma com que cada indivíduo enfrenta as situações. 5
O stress pode ser positivo conhecido por Eustress ou negativo denominado de Distress. A mesma situação pode ser eustressante para uma pessoa e distressante para outra, podendo se alterar na mesma pessoa. A frequência e intensidade dos fatores stressores que irão propiciar o desencadeamento das reações de stress e o adoecimento.
Os recursos de enfrentamento para os fatores stressores são conhecidos como coping. Este é o processo de recrutamento de registros do aparelho cognitivo (identificação, memória, associação) utilizados para criar uma reposta adequada e eficiente aos fatores stressores. Dele depende a constituição ou não do estado de distress. Se a resposta for eficiente teremos o eucoping, caso contrário, o discoping. A saúde física e psíquica do indivíduo depende dessa dinâmica conforme observado na Figura 1.
Convidamos o leitor a mergulhar no que existe de mais valioso no Planeta Terra: A Vida. Sabemos que o período intrauterino registra nossas primeiras experiências afetivas que irão fazer parte do nosso arcabouço emocional, daí a importância de nos dedicarmos a um cuidado especializado durante o processo reprodutivo. A Psicologia Obstétrica se dedica a esse cuidado utilizando recursos técnicos desenvolvidos à partir do conhecimento científico. Nosso itinerário transitará brevemente pela Psicodinâmica do Ciclo Gravídico Puerperal; pelo Modelo Psiconeuroendocrinoimunológico do Stress; pelas origens, fundamentos teóricos e recursos assistenciais desenvolvidos pela Psicologia Obstétrica com ênfase no Pré Natal Psicológico; e, finalmente na Formação Transdisciplinar da Psicologia O leitor perceberá que não utilizamos uma linguagem psicológica ortodoxa propositalmente para que a leitura seja palatável.
Ciclo Gravídico Puerperal (CGP)
O CGP é um período permeado por alterações físicas e psíquicas em ambos os parceiros. A forma como o casal grávido vivencia essas alterações irá determinar se esse período será fértil para o desenvolvimento emocional e amadurecimento ou, se poderá desencadear transtornos psíquicos que podem comprometer a saúde mental materna e paterna. ¹
O CGP um período de crise previsível e está exposto a fatores stressores inerentes ao processo reprodutivo. A maneira como cada indivíduo responde aos fatores stressores é singular, depende da sua personalidade, história pregressa e do momento de vida atual.²
As condições da concepção podem ser fatores stressores, o que não significa que o processo reprodutivo esteja fadado a intercorrências físicas ou psíquicas. O futuro da saúde mental e física depende da forma de enfrentamento das situações stressoras. ³
O CGP inicia no período pré gestacional, quando o casal decide engravidar, transita pelos períodos gestacional, perinatal e puerperal, sendo este último considerado no mínimo até o 3º mês pós parto, ocasião em que ocorre o Parto Psicológico. ²
Psicodinâmica do CGP
Para compreendermos o trânsito psíquico do casal grávido necessitamos dos conceitos fundamentais da Psicodinâmica do Ciclo Gravídico Puerperal. Essa nos fornece subsídios para elaboração do diagnóstico intrapsíquico e situacional, o qual indicará os focos a serem trabalhados em prol do Bem Estar e Qualidade de Vida do Casal Grávido.
O CGP é permeado por alterações emocionais consideradas fisiológicas, as quais demandam recursos de enfrentamento diversos daqueles disponíveis no arcabouço psíquico, configurando um novo cenário para o casal grávido, podendo o crescimento ou, comprometer a saúde mental. 4
Ao longo da gestação a mulher vai construindo um mundo psíquico exclusivo do binômio mãe-feto.
Dentre as alterações mais comuns ressaltamos a Regressão, Introversão, Identificação com o Feto, Intuição, Ambivalência Afetiva, Hipersensibilidade, Oscilações de Humor. Desejos, aversões, alterações no paladar e apetite irão se manifestar de forma singular e frequentemente estão associados a fatores emocionais. Insonia e hipersonia são alterações que podem se revezar e muitas vezes indicar angústias a serem investigadas.
Modelo Psiconeuroendocrinoimunológico do Stress
Realizamos a interface da Psicodinâmica do CGP com o Modelo Psiconeuroendocrinoimunológico do Stress para solidificar nossa atuação.
A rotina é permeada por fatores stressores que necessariamente não são vivenciados como stress. A reação de stress é singular à forma com que cada indivíduo enfrenta as situações. 5
O stress pode ser positivo conhecido por Eustress ou negativo denominado de Distress. A mesma situação pode ser eustressante para uma pessoa e distressante para outra, podendo se alterar na mesma pessoa. A frequência e intensidade dos fatores stressores que irão propiciar o desencadeamento das reações de stress e o adoecimento.
Os recursos de enfrentamento para os fatores stressores são conhecidos como coping. Este é o processo de recrutamento de registros do aparelho cognitivo (identificação, memória, associação) utilizados para criar uma reposta adequada e eficiente aos fatores stressores. Dele depende a constituição ou não do estado de distress. Se a resposta for eficiente teremos o eucoping, caso contrário, o discoping. A saúde física e psíquica do indivíduo depende dessa dinâmica conforme observado na Figura 1.
Referências Bibliográficas
¹ Bortoletti FF. Psicodinâmica do ciclo gravídico puerperal. In: Psicologia na Prática Obstétrica – Uma abordagem Interdisciplinar. Editora Manole, São Paulo, 2007. P 21 – 31
² Bortoletti FF, Vasconcellos EG, Silva MSC – Pré natal psicológico – Abordagem Psiconeuroendocrinoimunológica no ciclo gravídico puerperal. In: Book of Proceedings V Congresso Ibero Americano de Psicologia da Saúde Faro – Algarve , 2019. P 218-225
³ Vasconcellos EG. Stress, Coping, Burnout, Resiliência: Raízes do mesmo tronco. In: Silva Jr N, Zangari W. (organizadores) Psicologia Social e a questão do hífen . Editora Bluher, 2017. Cap 20
4 Bortoletti FF, Silva MSC, Tirado MCBA. Aspectos emocionais á luz da Psicodinâmica do Ciclo Gravídico Puerperal.In: Moron AF, Kulay L, Camano L. Obstetrícia. Editora Manole, 2011, SP. p 177-194
5 Vasconcellos EG. O Modelo Psiconeuroendocrinológico de Stress. In: Seger L. Psicologia e Odontologia. Editora Livraria Santos, São Paulo, 4ª edição, 2002 p 135-160
6 Bortoletti FF. Assistência Psicológica no Ciclo Gravídico Puerperal. In: Briquet R. Obstetrícia Normal. Editora Manole, 2011, SP. p 261-278
7 Bortoletti FF. Psicoprofilaxia no ciclo gravídico puerperal. In: Psicologia na prática obstétrica – Uma abordagem Interdisciplinar. Editora Manole, São Paulo, 2007. P 21 – 31
- Moreno-Jimenez B, Herrer MG, Hernández EG. Burnout: sofrimento psíquico dos profissionais que atuam em obstetrícia. In: Psicologia na Prática Obstétrica – Abordagem Interdisciplinar. Editora Manole, São Paulo, 2007. P 123-130
